专家谈廉价药生产越多亏损越大:需政府市场齐发力

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专家谈廉价药生产越多亏损越大:需政府市场齐发力

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【机械网】讯  骨骼肌易疲劳,吞不下食物,慢慢地呼吸困难……这是重症肌无力患者的典型症状。最近,唯一可以改善上述症状的廉价药溴吡斯的明片发生了断货。近年来,不少安全、必需、有效的廉价药时常“玩失踪”。为此,国家采取多项措施保证供应,短缺药品正在加速进入市场。廉价药断货究竟为何发生?未来又该如何更好解决这一问题?  生产越多亏损越大,“低价魔咒”困扰廉价药  二甲双胍片、吡嗪酰胺片、异福酰胺片、异烟肼片、枸橼酸铋钾颗粒(片)、叶酸片……在一家拥有170多个廉价药生产文号的知名药企,企业负责人给记者展示了一长串未生产药品名单。  不少人把廉价药断供的“板子”全部打在生产企业身上,该企业负责人却有苦衷:“药品生产同样有上下游企业,由于原料药供应商就那么几家,价格大幅上涨。原料药猛涨,药价基本不涨,夹在中间的企业很受伤,生产动力自然不足。”  以60片装的前列康普安乐片为例,30多年来价格一直稳定在12.2元,但原料成本就上涨了78倍。这种情况下,企业生产越多,亏损越大。“廉价药的生产没有政府补贴,而且税收也不低,企业很难长时间靠良心和责任维持生产,停产是企业的理性选择。”企业负责人告诉记者。  据悉,我国目前对廉价药采取单独挂网采购措施,价格可以适当上浮,但需要二次议价或制定相应的采购参考价才能进入医院。现实情况往往是,议价之后,廉价药依然很廉价。  解决廉价药“玩消失”“闹药荒”,不少人开出了涨价“药方”。早在2015年,国家七部委联合印发《推进药品价格改革的意见》,提出改革药品价格形成机制,除麻醉药品和第一类精神药品外,逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制,最大限度减少政府对药品价格的直接干预。  “取消了政府定价,但廉价药价格却依然涨不起来。”中国社科院经济研究所公共经济研究室主任王震说,现在药价不再由国家发改委来定价,而是由省级药品统一集中招标来确定。药品招标的原则是低价中标,价格越低越容易中标,这种治理模式其实还是降价思维,廉价药仍摆脱不了“低价魔咒”困扰。  部分药品短缺问题得到有效解决,廉价药保供在医不在药  治疗罕见病的药品和防治严重危及生命疾病的部分药品简化上市,加强全国短缺药品供应保障监测预警,建立短缺药品及原料药停产备案制度,加大储备力度……今年以来,针对廉价药短缺问题,相关部门有针对性地出台多项举措,在政策“组合拳”作用下,“救命药”正在加速进入市场。  记者了解到,早在去年,原国家卫计委等9部门就联合印发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》,提出建立短缺药品信息收集和汇总分析机制,完善短缺药品监测预警和清单管理制度,目前,部分药品的短缺问题已得到有效解决。  此外,对一些特殊的廉价“救命药”,相关部门推进短缺药的小品种生产基地建设,做到供应有保障、供求能对接,增强廉价救命药的应急协调能力,畅通政府、医疗卫生机构、企业、社会组织等相关数据共建、共享、共用通道。  专家建议,更好保证廉价药供应,需要政府和市场“两只手”齐发力,拿出更多管用的实招,让百姓不为药品短缺而着急。  王震认为,破解廉价药断供,出路在医不在药。一方面,改革医保付费方式,从按服务项目付费向按病种付费等医保付费方式转变,医院出于成本考虑,更有动力给患者使用廉价药;另一方面,要改革“唯低价”的药品集中招标采购制度,打通药品定价的梗阻,形成合理的药品动态定价机制,让企业有利可图、愿意生产。【打印】
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又有“国民用药”涨价了、缺货了!这次是硝酸甘油片。

原标题:政策发力,为短缺药找准出路

来源 | 医学界综合报道

骨骼肌易疲劳,吞不下食物,慢慢地呼吸困难……这是重症肌无力患者的典型症状。最近,唯一可以改善上述症状的廉价药溴吡斯的明片发生了断货。近年来,不少安全、必需、有效的廉价药时常“玩失踪”。为此,国家采取多项措施保证供应,短缺药品正在加速进入市场。廉价药断货究竟为何发生?未来又该如何更好解决这一问题?

硝酸甘油片是什么药?对于中老年人来说这是“救命药”和“常用药”。硝酸甘油片是治疗急性心绞痛的速效药,可在短时间内缓解病情。

生产越多亏损越大,“低价魔咒”困扰廉价药

短短一年时间,硝酸甘油片的价格已经涨了10倍。2019年开年迄今,江苏、辽宁、山东陆续爆料硝酸甘油片出现断货、涨价现象,0.5
mg规格100片装的硝酸甘油片从2018年的4.5元目前已普遍涨至50元以上,部分地区出现断货的情况。

二甲双胍片、吡嗪酰胺片、异福酰胺片、异烟肼片、枸橼酸铋钾颗粒、叶酸片……在一家拥有170多个廉价药生产文号的知名药企,企业负责人给记者展示了一长串未生产药品名单。

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不少人把廉价药断供的“板子”全部打在生产企业身上,该企业负责人却有苦衷:“药品生产同样有上下游企业,由于原料药供应商就那么几家,价格大幅上涨。原料药猛涨,药价基本不涨,夹在中间的企业很受伤,生产动力自然不足。”

原材料上涨还是垄断性涨价?

以60片装的前列康普安乐片为例,30多年来价格一直稳定在12.2元,但原料成本就上涨了78倍。这种情况下,企业生产越多,亏损越大。“廉价药的生产没有政府补贴,而且税收也不低,企业很难长时间靠良心和责任维持生产,停产是企业的理性选择。”企业负责人告诉记者。

国家药监局官网查询显示,目前国内“硝酸甘油片”生产企业共有13家。

据悉,我国目前对廉价药采取单独挂网采购措施,价格可以适当上浮,但需要二次议价或制定相应的采购参考价才能进入医院。现实情况往往是,议价之后,廉价药依然很廉价。

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澳门新葡萄京所有网站,解决廉价药“玩消失”“闹药荒”,不少人开出了涨价“药方”。早在2015年,国家七部委联合印发《推进药品价格改革的意见》,提出改革药品价格形成机制,除麻醉药品和第一类精神药品外,逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制,最大限度减少政府对药品价格的直接干预。

国家药监局截图

“取消了政府定价,但廉价药价格却依然涨不起来。”中国社科院经济研究所公共经济研究室主任王震说,现在药价不再由国家发改委来定价,而是由省级药品统一集中招标来确定。药品招标的原则是低价中标,价格越低越容易中标,这种治理模式其实还是降价思维,廉价药仍摆脱不了“低价魔咒”困扰。

原本定价比较低的硝酸甘油片为何出现涨价和断货的情况呢?

部分药品短缺问题得到有效解决,廉价药保供在医不在药

有业内人士指出这是由于原材料、人力、物力价格上涨和环保造成的产能下降。

治疗罕见病的药品和防治严重危及生命疾病的部分药品简化上市,加强全国短缺药品供应保障监测预警,建立短缺药品及原料药停产备案制度,加大储备力度……今年以来,针对廉价药短缺问题,相关部门有针对性地出台多项举措,在政策“组合拳”作用下,“救命药”正在加速进入市场。

硝酸甘油片的制作原料为硝酸甘油,而制备硝酸甘油的原料之一为硝酸,硝酸作为易燃易爆品,在去年遭遇了大规模减产或停产,导致原料硝酸甘油的价格上涨,所以硝酸甘油片的价格也跟着水涨船高。

记者了解到,早在去年,原国家卫计委等9部门就联合印发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》,提出建立短缺药品信息收集和汇总分析机制,完善短缺药品监测预警和清单管理制度,目前,部分药品的短缺问题已得到有效解决。

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此外,对一些特殊的廉价“救命药”,相关部门推进短缺药的小品种生产基地建设,做到供应有保障、供求能对接,增强廉价救命药的应急协调能力,畅通政府、医疗卫生机构、企业、社会组织等相关数据共建、共享、共用通道。

东方卫视新闻截图

专家建议,更好保证廉价药供应,需要政府和市场“两只手”齐发力,拿出更多管用的实招,让百姓不为药品短缺而着急。

山东信谊制药在提及涨价时曾表示,“硝酸是易燃易爆品,原材料供货的厂家停了,经历了断货,恢复生产后,原材料价格涨了3倍,所以,成品药价也相应地提高了。”

王震认为,破解廉价药断供,出路在医不在药。一方面,改革医保付费方式,从按服务项目付费向按病种付费等医保付费方式转变,医院出于成本考虑,更有动力给患者使用廉价药;另一方面,要改革“唯低价”的药品集中招标采购制度,打通药品定价的梗阻,形成合理的药品动态定价机制,让企业有利可图、愿意生产。

此外,还有媒体曾经报道过,有一些硝酸甘油类药品生产厂家因GMP认证、车间搬迁等因素而暂停了生产,“生产厂家的减少也是其价格上涨的因素。”

除了原材料上涨之外,不排除垄断性涨价。

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我国成品药有1500种原料药,其中50种原料药一家企业可以生产,44种原料药两家企业可以生产。

北京鼎臣医药管理咨询公司创始人史立臣在东方卫视《今晚60分》节目中表示,价格上涨是必然,不过认为与环保严管有关这是谬论。

“我们做个测算原料药上涨3-5倍,可以分摊人力、环保成本。不过暴涨就是垄断性涨价,这和成本上涨没关系。”

面对原料药涨价,制药企业也没办法。

“很多制药企业不能自己生产原料药,原料药监管很弱化,面对不合理涨价制药企业投诉无门,即便投诉之后也没有结果。”

国家市场监管总局就查处了一起扑尔敏原料药企业垄断行为案件,湖南尔康、河南九势两家涉案企业被罚没款共计1243.14万元。

价格上涨怎么却断供了?

山东某家三甲综合性医院至今仍没有国产硝酸甘油片出售,只有价格为99.5元的进口药。据了解,按照相关规定,原则上公立医院采购药品的价格不得超过挂网价,目前国产硝酸甘油片的采购价格已经超过了挂网价,医院只好转购进口药品。

原料上涨导致药品价格上涨,为什么却出现断供?

中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南教授在《今晚60分》种坦言这其中存在经济规律问题,提醒我们要按照经济规律办事,及时使药品价格和成本挂钩。

“药品生产流通使用环节,如果有一个环节经济利益没有得到合理补偿,就很难让一个产品实现可持续供应。在廉价药品短缺中看到,在原料成本不断上升的情况下,药品价格并没有及时反映成本变化的情况。如果持续得不到调整,药品就会出现断供。”

在我国,药品定价的形式主要有三种:政府定价、政府指导价和市场调节价。而硝酸甘油片属于市场调节价,即通过市场竞争形成的、由药品生产经营企业依法根据生产经营成本和市场供求状况自主制定的价格。

史立臣认为短缺大部分出现在公立医疗机构,这跟招标体系有关系,招标体系的运营周期对成本考量存在问题。

“三、四年招一次标,招标之后不去考虑企业成本上涨,这个时候企业唯有断供才能保护利益,企业是利益机构不是公益机构。”

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根治短缺就没有招了吗?

不只是硝酸甘油类药品,近年来,包括去甲肾上腺素、西地兰等“救命药”以及维生素K1等临床用廉价药都经历了价格暴涨、供应不足的情况。

史立臣认为解决这个问题很简单,应该建立短缺药品预警机制,提前发出信号作出反应。

“现在药品的进销存都实现了电子网络化,可以对短缺药品做到提前预警。目前药品供应短缺都是缺了之后才知道,出现短缺已经晚了,工作做到前边而不是后边。”

在蔡江南教授看来,出现常用药品短缺也折射出药品价格体系需要变革。

“药品价格体制要改革,我们目前正从计划经济控制价格过渡到各个环节调控新体系。麻醉药、疫苗还是国家直接控制价格,多数药可以通过政府招标、协商谈判解决,价格体系要逐步完善和调整。”

新华社曾发文表示,作为一项重大民生工程,短缺药品供应保障不能完全依靠市场发挥作用,政府、市场两只手必须双到位。当市场机制失灵时,政府这只手需更好发挥作用,保障药品尤其是临床必需“救命药”的供应。

从近处着眼,需对紧缺药品定点生产,建立药品紧缺预警机制;还需对药品价格暴涨追根溯源,摸查原料药价格上涨的原因,从源头保障急救药的产业链条。此外,需建立急救药品价格的合理制定、动态监管机制,避免招标价格“倒挂”导致生产企业放弃市场,垄断性生产经营加剧急救药缺货断供。市场监管部门要严厉打击垄断涨价等各类垄断行为,维护药品市场公平竞争秩序。

本文综合以下报道

新华社:疏通“中梗阻” 力破“救命药”短缺

山东商报:常用药硝酸甘油身价一年涨10倍

《今晚60分》:廉价“救命药”为何时不时玩失踪

版权申明

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